ジェルこまち応援メッセージ

メッセージ入力フォーム

ご応募いただいた方には、ジェルコ事務局よりご連絡差し上げ、
写真やメッセージの掲載確認をさせていただきます。
また企業の女性活躍への取組み等を取材させていただく場合がございます。

※は必須項目になります。

お名前
フリガナ
企業名
役職
電話番号
(携帯可)

※半角数字でご入力ください

メールアドレス
メールアドレス
(確認用)
ジェルこまちへの
応援メッセージ
御社女性活躍推進への取組
（差支えなければご記入下さい）
応援メッセージ掲載写真

画像アップロード

※画像は代表的な画像1点、1MB以内のJPGもしくはPNGファイルにてアップロードしてください。

個人情報の取り扱いに同意する